二十多岁小伙突然“瘫痪”?元凶竟是它!
二十多岁的阿峰前几天
在起床时突然发现有点脚麻,
但是他没太在意。
吃过午饭后,
他开始感觉手脚不听使唤,
进而四肢无法动弹。
甚至还有点呼吸困难
小伙年纪轻轻就四肢瘫痪?
家人立即拨打120,并送入广州市第一人民医院急诊,完善腰椎胸颈椎磁共振,也没有发现异常。
等等,血生化结果出来了,血钾竟只有1.73mmol/L(参考值3.5-5.1mmol/L)!
甲功提示T3、T4升高,TSH<0.008mIU/L。
内分泌内科陈定宇主任会诊后,心里大致就有了判断:这名患者应该是 甲亢性周期性麻痹发作了。
PART1
甲状腺功能亢进性周期性麻痹
甲状腺功能亢进性周期性麻痹(thyrotoxicperiodicparalysis,TPP)是一种临床上常见的以甲状腺功能亢进伴反复发作性低钾性肢体无力为主要特征的疾病,是亚洲人群中最常见的继发性低钾性周期性麻痹。
关于甲亢
还有很多表现
(以下素材来自电影《我和我的家乡》)
● 手抖
● 多汗
● 易怒
● 多食、 易饥
● 精神障碍
阿峰转来内分泌住院,经过抗甲状腺治疗后,现在血钾已经恢复到正常水平。他已经能走能动能吃饭,再也没有呼吸困难和手脚没力气了。
甲亢周麻的临床特点
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青年男性
好发年龄为30~55岁。多见于青年男性,男女比例为4:1。
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持续时间
每次发作持续数小时至数天,发作时肌张力降低,腱反射减弱或消失,血钾降低,心电图呈低钾性改变。
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VS 甲亢
周期性麻痹可和甲亢同时出现,也可先于甲亢出现。
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预防
本病的发病主要与甲亢是否得到有效控制有关,因此控制甲亢是防止低钾周期性麻痹复发的重要环节。
发病诱因
发病主要诱因有剧烈运动、劳累、进食高碳水化合物、精神紧张、寒冷以及应用了胰岛素、利尿剂等。
01
×饮料
02
×甜食
03
×吃太饱
总结
对于青年男性患者突发不明原因的双侧对称性肢体乏力或瘫痪,如检验结果提示血钾低,尤其对于那些补钾后症状快速缓解但反复发作的患者,一定要及时去 内分泌科专科筛查有无甲状腺功能亢进性周期性麻痹,并排除其他引起低钾血症的原因。
医学指导
陈定宇
内分泌内科主任
医生简介:任广东省医学会内分泌学分会副主任委员,广东省预防医学会内分泌专业委员会副主任委员,广东省健康管理学会代谢与内分泌专业委员会副主任委员。
擅长:熟练掌握糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松、痛风、肥胖症等内分泌代谢专业疾病诊治。
门诊出诊时间:周二全天
徐琳
副主任医师(审核专家)
医生简介:硕士研究生,长期从事内分泌临床工作。
擅长:糖尿病、各种甲状腺疾病、痛风、骨质疏松等内分泌代谢性疾病的诊治。熟悉对于脑垂体、甲状旁腺、肾上腺、性腺等少见内分泌代谢性疾病的诊治。
门诊出诊时间:周一全天
来源:广州市第一人民医院内分泌内科
本期编辑:储洁雅
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