脚外侧疼痛的原因可能和鞋子有关,但一般换双鞋就能缓解,如果疼痛没有变化或者加重,就要怀疑以下的几个问题。
也叫第五跖骨骨干骨折,小脚趾的跖骨基底发生“不知不觉”的骨折,位置见下图。
这种骨折也称作疲劳性骨折,骨头上像出现了一个头发丝粗细的裂缝,发生在第五跖骨很薄弱的位置上,受伤或者跌倒容易遭到损伤,过度的运动以及重复的承受应力极易发生疲劳性骨折,即使长时间走路都可能发生,疲劳性骨折不像开放性骨折那样血肉模糊,而是患者开始可能只感到轻微的酸痛,晚上洗脚发现脚部侧面有一点肿胀,甚至不会肿胀,不注意的话,疼痛会随着运动逐渐加重,这个位置的血液供应不足,损伤不易愈合,可能最终造成骨不连(骨折不愈合)甚至骨坏死。
如果在正常行走或者运动时,体重压到足外侧就引起疼痛,不能负重,就要引起警惕,一周不缓解就应该就医,即使肿胀轻微或者没有肿胀。
治疗的方法根据骨折的移位程度,轻微的制动休息即可,比较严重的需要石膏固定数周,非常严重的需要做手术。
从小腿到脚外侧的肌腱也可能出问题,肌腱类似于绳索,将肌肉和骨骼连在一起,以便腿和脚向特定的方向运动,一旦肌腱发炎或者撕裂,也会引起脚外侧疼痛,但疼痛的位置与第五跖骨骨折有所不同,范围要大一些。
这种疼痛一般沿着肌腱走,表现为脚,脚踝,小腿外侧疼痛,可能是急性损伤引起的,也可能是重复劳损导致的,患者往往没有受伤或者崴脚,但脚外侧疼痛和肿胀会随着时间加重。腓骨肌腱炎可能发展成为肌腱撕裂。如果出现肌腱部分或者完全撕裂,将会出现以下症状:
高足弓的人更可能患腓骨肌腱炎,因为习惯将体重压在脚的外侧。也就加速了肌腱的劳损,发炎甚至撕裂,这种病容易误诊,仅靠X光检查可能是不够的,还需要核磁共振才能确诊,判断是骨折还是肌腱撕裂。
跗骨窦综合征的疼痛位置比较容易分辨,主要集中在踝关节周围,有明确的压痛,而且大部分是崴脚后发生的,少数与足部畸形,痛风性关节炎和类风湿性关节炎有关,常见症状包括脚踝僵硬,不稳,走路或站立时脚背靠外侧疼痛,除此之外还包括:
然而需要注意的是,这种病和崴脚一起发生,有些患者当做崴脚处理,结果慢性疼痛长达数年一直不能缓解,发现的早保守治疗数周即可,拖得太久可能就要进行微创清理手术了。
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