作为一个整形外科医生，在近些年接触的鼻修复患者已不计其数，其中术后朝天算是鼻修复里面较常见且有一定改善难度的后遗症，感觉很有必要在这里跟大家探讨一下。
今天就以一个医源性的鼻修复朝天鼻案例举例吧！
术前问题分析：
从面诊中了解到，姑娘是2年前在他院做的L型硅胶隆鼻＋耳软骨垫鼻尖，在做完的半年后慢慢出现了后缩朝天的形态。
为什么术后恢复期内没有问题，反而在远期会出现朝天鼻的情况呢？
经面诊检查，很大概率是由于之前手术的方案设计不太合理，导致鼻尖跟硅胶之间产生了抵抗对冲刺激了包膜增厚，进而收紧向上牵拉鼻头后缩，就形成了朝天鼻症状。
又或者是术中创伤过大，导致的鼻子内部瘢痕增多，软三角收缩出现的鼻朝天形态。
上面术前的照片，我们可以看到整个鼻型视觉上偏粗犷缺乏精致度，所以需要整体来一起改善。
因为鼻子本身后缩显短，鼻子朝天漏鼻孔严重，皮肤张力不好。这次手术设计的是用肋软骨材料修复，重新搭建合理、稳定的鼻尖软骨支架，同时充分松解鼻子内部瘢痕，恢复鼻尖区域皮肤应有的弹性。这样也可以很大程度避免再次发生包膜挛缩的情况出现。
最终确定的修复方案：半肋软骨鼻综合修复（鼻小柱歪斜矫正+鼻尖延长塑形+鼻孔调整+鼻翼缩小+鼻背膨体精雕）
该方案中重点在细节上对鼻头、鼻尖、鼻小柱进行处理，做鼻尖延长解决漏鼻孔的问题，才能最终改善朝天鼻的形态,话不多说，放图：
术后即刻对比照可以看到，鼻中隔歪斜和鼻孔经过矫正已对称，鼻尖经过矫正延长大大的改善了朝天鼻。
（PS：由于是修复手术，创伤较大比初鼻大，术后会略肿胀，后期消肿之后会越来越小巧秀气精致）
术后9天拆线效果：
姑娘术后9天过来拆线，现在鼻型恢复良好，另外术前比较在意的朝天鼻症状消失，侧面鼻尖延长突出度适中，整体鼻型更自然立体。
现在术后9天的鼻子情况来看，改善目的基本达到，护理无异常应该可以确定成功上岸了。
期待姑娘后面的反馈，我们也会继续跟进恢复情况，希望本文可以帮助到有需要的朋友，也欢迎来跟我互动讨论。